Lückenöffnung vs. Lückenschluss

Hallo Hr. Belksy,

über eine Beantwortung meiner folgenden Fragen wäre ich Ihnen dankbar:

Zu den Daten:
– kieferorthop. Fehl-Behandlung Jugendalter 2007-2009
– Extraktion 36 + 46 im Jahr 2008 wg. Platzmangel bzw. Geldgier
– Restlücke 36: 2,3mm; 46: 1,3mm
– Extraktion 24 wg. Karies mit Lückenschluss
– Mesiale Lücke 43
– Zungendysfunktion; logopädische Behandlung abgeschlossen
– Alter 32, 90 KG, 1.85m, Mundhygiene – auch wenn verspätet – nun tiptop

Zu den Fragen:
a.
Lückenöffnung 36 möglich auch wenn schwierig;
Mehrwert: 28 gewonnen zum Kauen, weil bekommt vollständigen Kontakt mit 38.
Mehrwert: Knochenabbau in 36 wird durch einsetzen des schmalen Implantats (7,3mm) gestoppt.
Liege ich mit meinen Annahmen richtig?
b.
Lückenschluss 36 + 46
Die Grenzen des Lückenschlusses sind nicht zwingend auf das alveolare Knochenniveau zurückzuführen sondern vielmehr, ob die Wurzeln der Molaren in der kaudalen Kompakta der Mandibular auf Widerstand stossen. Liege ich hier richtig?
c.
37 + 47 wurden vor Kurzem mit Komposit verbreitert. 47 wurde mit Komposit gefüllt. Der Knochenabbau findet in 36 + 46 weiterhin statt. Was erwartet mich langfristig in diesen Regionen? Wird das umliegende Gewebe beschädigt? Das Zahnfleisch hat sich bereits zurückgezogen.
d.
Ich werde früher oder später aufgrund der Fehlstellungen im Unterkiefer eine Zahnspange benötigen. Um den Frontbereich im Unterkiefer zu korrigieren muss man mit dem aktio-reaktio-Prinzip arbeiten. Dabei werden 37 + 47 aufgerichtet. Das bedeutet ich benötige ich eine feste Zahnapparatur wie z.B. die Lingual-Technik, da man mit Alignern keine Molare aufrichten kann. Liege ich hier richtig?
e.
Was würden Sie mir empfehlen, wenn sich die Fehlstellungen verschlechtern? Wie riskant sehen sie a. oder b. ? Sollte ich mein “Glück” versuchen, um den Knochenabbau zu verhindern?

Sonstiges:
– 16 wird revidiert und mit einer Teilkrone versorgt
– 25 abwarten, ob Entzündung oder Täuschung
– 37 ist mit flow composite gefüllt; wird ersetzt durch Teilkrone, wenn composite nicht mehr hält

Viele Grüße
Özgür