Lieber Herr Dr. Belsky,
ich möchte Sie bitten, den Zahnstatus im OPG kurz einzuschätzen. Besteht irgendwo Handlungsbedarf? Lässt sich einschätzen, mit welcher Wahrscheinlichkeit das an Zahn 27 zu sehende Problem durch einen Verarbeitungsfehler des Keramikinlays entstanden ist?
Leider kann ich das OPG aufgrund der Größenbeschränkung (oder Fehlbedienung meinerseits) nicht hochladen. Ich habe Ihnen dieses deshalb an Ihre email geschickt.
Viele Grüße
Jule
Sehr liebes Julchen!
[IMG]http://www.denta-beaute.at/zahnforum/attachments/ddr-belsky/932d1401159419-opg-gebiss.jpg[/IMG]
gelber Pfeil: Weisheitszähne wirken kariös / Tasche – würde ich mir checken lassen und dann entfernen und keine Füllungen mehr machen lassen.
blauer Pfeil: kariöser 7er mit Entzündungszeichen der Kieferhöhle (roter Pfeil) – da muss vermutlich eine Wurzelbehandlung gemacht werden – dann ein neues KI drauf, Alternativ die Extraktion.
Sonst soweit beurteilbar schaut es gut aus … würde noch Bite Wings machen lassen und Karies check (z.B. 25, 45, …)
Lieber Herr Dr. Belsky,
vielen Dank für Ihre Einschätzung.
Ich möchte Sie gern noch etwas fragen: Welche Ursachen gibt es, dass sich unter einem Inlay Karies bildet? Kann es sein, dass bei der Verarbeitung ein Fehler passiert ist (z.B. beim Kleben)?
Von außen (mit Spiegel) sieht der Zahn vollkommen in Ordnung aus. Dass etwas nicht stimmt, habe ich nur gemerkt, weil der Zahn ab und an leicht weh tat. Die ZÄ meinte sogar, da kann nichts sein, weil am Zahn nichts zu sehen war. Sie vermutete eine Zahnfleischentzündung und empfahl eine PZR. Ich habe dann auf ein OPG bestanden – nunmehr mit diesem Ergebnis am Zahn 27.
Ich würde mich über eine Antwort sehr freuen.
Liebe Grüße
Jule
Sehr liebe Jule!
Karies entsteht am häufigsten zwischen den Zähnen, genauer gesagt unter dem sogenannten Kontaktpunkt – also der Bereich, wo die Zähne aneinander treffen. Dort putzt man, wenn man keine Zahnseide oder Munddusche verwendet am schlechtesten und so entsteht dort am häufigsten Karies. Wenn Sie beim 7 genau schauen, dann sehen Sie, dass von dort die kariöse Läsion begonnen hat.
Nun könnte es sein, dass vorher dort keine Karies war und das Inlay also deswegen nicht in den Bereich verlegt wurde, oder aber, es war dort schon Karies und wurde übersehen. Klären kann man das mit dem Röntgen, dass unmittelbar nach dem Keramikinlay gemacht wurde. Wenn ich einen Patienten mit Fissurenkaries habe (Karies kommt von der Kaufläche) und diese ist schon sehr ausgedehnt, dann präpariere ich unter den Kontaktpunkt (Kasten), denn so bewahrt man den Patienten vor der häufigsten Kariesursache.
Der 25 zeigt ebenfalls eine verdächtige Verschattung distal – das könnte Kontaktpunktkaries sein (schlechtes putzen – Ihr Fehler); der 48 zeigt okklusal eine Verschattung – das könnte Fissurkaries sein (Fissurversiegelung zu spät gemacht und/oder nicht drauf hingewiesen und/oder seitens Ihnen nicht gewollt); der 47 zeigt unterhalb des Inlays eine Verschattung, das könnte Sekundärkaries sein (Arztfehler).
“Fehler” ist relativ zu verstehen, es geht mehr darum, dass Sie verstehen, wieso es passieren/kommen kann …
Ich würde auf alle Fälle Bissflügelaufnahmen machen lassen und diese Bereiche genau checken lassen!